21世紀經(jīng)濟報道記者賀佳雯 北京報道 2022年中國新發(fā)的宮頸癌病例是15.1萬例，發(fā)病率為13.8/10萬，居女性癌癥發(fā)病的第五位，當年死亡的病例是5.6萬例，死亡率為4.5/10萬，居女性癌癥死亡的第六位。

10月18日國家衛(wèi)生健康委召開的“加速消除宮頸癌”主題新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委婦幼司司長沈海屏列舉上述數(shù)據(jù)。

“從這兩個數(shù)字大家能夠看到，宮頸癌嚴重危害廣大女性的健康，防控宮頸癌特別的重要。宮頸癌主要是由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染導致的，人乳頭瘤病毒一般縮寫叫HPV。” 沈海屏說，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化程度的加深，居民的生活方式也在改變，女性感染HPV風險在增加，宮頸癌的發(fā)病風險也在上升，并且呈現(xiàn)了年輕化的趨勢。

宮頸癌一級預防：HPV疫苗接種

沈海屏指出，根據(jù)國際上的共識，宮頸癌防治采取三級綜合預防策略。其中，一級預防的措施就包括健康教育、HPV疫苗接種，主要是減少宮頸癌的發(fā)生。二級預防措施包括宮頸癌篩查，癌前病變的治療，主要是促進宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷。三級預防措施包括給予確診宮頸癌的患者臨床治療，健康管理和康復支持等等，主要的目的是減少宮頸癌導致的死亡，提高患者的生存質(zhì)量。

目前內(nèi)地有多種HPV疫苗上市，對于HPV疫苗的實際效用，人們往往還是心有疑慮。

會上，北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠答疑解惑：HPV疫苗能夠阻斷高危型HPV的持續(xù)感染，從而有效降低宮頸癌的病變發(fā)生率。現(xiàn)在全球有大量的臨床研究，就是上市前的臨床研究和上市后的真實世界的臨床研究數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在的5種HPV疫苗都有非常高的保護效率。

目前中國有二價、四價和九價疫苗，其中二價疫苗可以預防HPV16、18型感染，這兩種是最容易導致宮頸癌發(fā)生的重要的感染型別。魏麗惠指出，這三種疫苗都可以有效預防70%以上的宮頸癌發(fā)生。在預防宮頸癌發(fā)生的同時，疫苗對生殖道的濕疣，以及相關陰道、肛門、肛周等癌癥也有一定的預防作用。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，無論哪種疫苗接種都可以有效預防宮頸癌，而且對沒有發(fā)生過性行為的女性，也就是從來沒有被HPV感染的女性接種疫苗效果是最好的。

魏麗惠舉例，瑞典在2006—2017年對他們國家170萬10—30歲的女性進行HPV疫苗接種，然后進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)17歲以下接種了疫苗的女孩，當她們長大成人時，與未接種疫苗的女孩比較，減少了88%宮頸癌的發(fā)生。在17—30歲的女性，減少了53%宮頸癌的發(fā)生。就說明了HPV疫苗接種確實可以很好的預防宮頸癌。鑒于三類HPV疫苗都有很好的保護作用和預防效果，所以適齡女性可以根據(jù)當?shù)靥峁┑腍PV疫苗的品種和自己的經(jīng)濟能力，以及自己的意愿來選擇接種，早接種早預防宮頸癌的發(fā)生。

11省為適齡女孩提供免費接種HPV疫苗

但魏麗惠提醒公眾，由于HPV疫苗是一個預防性疫苗，沒有治療作用，所以接種疫苗以后必須還要進行宮頸癌篩查，因為有一些型別沒有包含在疫苗里頭。另外還有一些嚴重的宮頸癌與HPV感染沒有相關性。接種不接種疫苗都一定要堅持定期做宮頸癌篩查。

會上，南方財經(jīng)·21世紀經(jīng)濟報道提問：一些婦女因為種種原因，不愿意接受篩查或者沒有時間到醫(yī)療機構接受篩查，針對這種現(xiàn)象，基層是如何解決這一難題的？

山東省濟南市副市長李國祥回應，實踐中的確遇到這些問題。以濟南市章丘區(qū)為例，統(tǒng)籌轄區(qū)婦幼健康服務資源，發(fā)揮區(qū)婦聯(lián)和計生協(xié)會基層網(wǎng)絡優(yōu)勢，成立了以區(qū)婦幼保健院為龍頭的婦幼健康聯(lián)盟，構建了一個橫到邊、豎到底的覆蓋全區(qū)的篩查服務網(wǎng)絡。如：區(qū)婦幼保健院組建了多學科專業(yè)技術人員組成的體檢團隊，每天下午3點到晚上9點“進村入戶”進行宮頸癌篩查服務。自建實驗室，承擔了轄區(qū)所有醫(yī)療機構宮頸癌篩查樣本檢測工作，檢測報告出具時間從之前的15天縮短到3天。3年來，章丘區(qū)宮頸癌篩查覆蓋率達到84.5%，陽性篩出率為5%，宮頸癌篩查質(zhì)量和防治能力得到了大幅提高。

近年來，國家衛(wèi)生健康委指導各地按照宮頸癌三級防治策略，綜合施策，多措并舉，大力推動宮頸癌的預防、早篩、早診和早治。

沈海屏特別提到，從2021年以來，廣東、海南、福建、江蘇、江西、重慶、西藏、浙江、山東、湖北、廣西等11個省份，還有鄭州、鄂爾多斯、成都等城市已經(jīng)將接種HPV疫苗納入了政府為民辦實事的項目，通過財政購買服務、定額補助等方式，為本地區(qū)13—14歲的適齡女孩提供免費的接種HPV疫苗服務。截止到目前，HPV疫苗免費接種這一政策已經(jīng)覆蓋了全國約40%的適齡女孩。

而免費宮頸癌篩查這樣一個公共衛(wèi)生的項目，目前已經(jīng)覆蓋了全國2765個縣（市、區(qū)），累計已經(jīng)開展免費篩查2.8億人次，檢出宮頸癌和癌前病變的患者90.2萬例，促進了宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

記者從會上了解到，目前，我國婦幼健康核心指標已經(jīng)位于中高收入國家前列。