婦幼健康是全民健康的基石。近日發(fā)布的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國(guó)若干婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)改善。我國(guó)婦幼健康工作取得成效的原因和經(jīng)驗(yàn)有哪些？下一步工作的方向和重點(diǎn)是什么？對(duì)此，健康報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)了國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康司司長(zhǎng)宋莉。

健康報(bào)：新中國(guó)成立70多年來(lái)，我國(guó)婦幼健康服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)從“保生存”到“促發(fā)展”的躍升。請(qǐng)您介紹一下，我國(guó)婦幼健康工作取得了哪些重大成就。

宋莉：按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平的主要指標(biāo)。新中國(guó)成立之初，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)1500/10萬(wàn)，嬰兒死亡率高達(dá)200‰。而2020年，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別降至16.9/10萬(wàn)和5.4‰，不僅提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，而且正在加速實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中婦幼健康相關(guān)規(guī)劃目標(biāo)。就全球來(lái)看，我國(guó)嬰兒和5歲以下兒童死亡率遠(yuǎn)低于中等收入國(guó)家平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)低于全球各國(guó)53/10萬(wàn)的中位數(shù)水平，也遠(yuǎn)低于中高收入國(guó)家43/10萬(wàn)的中位數(shù)水平，婦幼健康核心指標(biāo)位居全球中高收入國(guó)家前列。

這些婦幼健康核心指標(biāo)的改善，充分反映出我國(guó)婦幼健康服務(wù)水平的提升和婦幼健康保障力度的加強(qiáng)。多年來(lái)，我國(guó)住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上。2020年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率分別達(dá)到92.7%、94.3%。針對(duì)影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題，從2009年起，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，依托項(xiàng)目加大對(duì)婦幼健康的投入。向全體居民免費(fèi)提供包括孕產(chǎn)婦保健、兒童保健在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供住院分娩補(bǔ)助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障，為備孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合服務(wù)，為農(nóng)村適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務(wù)，為貧困地區(qū)兒童提供免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)包以改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，以上一系列重大惠民項(xiàng)目覆蓋所有國(guó)家級(jí)貧困縣，婦女兒童健康狀況在城鄉(xiāng)和地區(qū)間的差異逐步縮小。

健康報(bào)：若干婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)改善、婦幼健康服務(wù)的公平性和可及性逐步提高等重大成就的背后，是否積累了行之有效的工作經(jīng)驗(yàn)？

宋莉：首先，上述成就得益于婦幼健康法制保障和政策措施的不斷完善。1994年10月，全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，該法與《中華人民共和國(guó)婚姻法》《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)共同為保護(hù)婦女兒童健康提供法律保障。

隨后，我國(guó)先后制定和實(shí)施1995—2000年、2001—2010年和2011—2020年的《中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要》，把婦女和兒童健康納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。特別是近年來(lái)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》將“提高婦幼健康水平”作為專(zhuān)門(mén)章節(jié)，進(jìn)行全面部署。

其次，我國(guó)構(gòu)建起較為完善的婦幼健康服務(wù)體系。目前，我國(guó)每個(gè)省、市、縣均設(shè)有政府舉辦的一所專(zhuān)門(mén)提供婦幼保健服務(wù)和轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、相對(duì)獨(dú)立的婦幼保健機(jī)構(gòu)（共3071家），以婦幼保健機(jī)構(gòu)（婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院）為核心，以綜合醫(yī)院/專(zhuān)科醫(yī)院、科研院所為重要技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，共同構(gòu)成覆蓋全國(guó)、分層管理、高效協(xié)作的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。該體系有效保證了婦幼衛(wèi)生政策措施和規(guī)范指南的落實(shí)，婦幼健康服務(wù)指標(biāo)及結(jié)果指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，特別是婦幼衛(wèi)生一系列重大惠民項(xiàng)目的實(shí)施。

另外，非常重要的是，我國(guó)政府在脫貧攻堅(jiān)上取得的巨大成就從根本上保障了貧困地區(qū)婦女兒童健康及發(fā)展權(quán)益。作為扶貧工作的重點(diǎn)群體，貧困地區(qū)的婦女、兒童在醫(yī)療、教育、社會(huì)保障等各方面的權(quán)益得到極大改善，這些都是確保婦女兒童健康發(fā)展的重要社會(huì)決定因素。

健康報(bào)：可否談?wù)勀鷱氖聥D幼健康管理工作的初衷和感受，分享一下您在該領(lǐng)域的工作體會(huì)和重要經(jīng)歷？

宋莉：能夠從事婦幼健康管理工作，我深感幸福而自豪。24年前，我進(jìn)入臨床婦產(chǎn)科研究生培養(yǎng)階段時(shí)，作為婦產(chǎn)科住院醫(yī)生，親身感受到婦幼健康工作對(duì)于千家萬(wàn)戶(hù)的重要意義。2002年，我進(jìn)入原衛(wèi)生部開(kāi)始從事婦幼衛(wèi)生管理工作。近20年來(lái)，參與組織制定了系列婦幼衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及配套文件，組織開(kāi)展了助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)前診斷、人類(lèi)輔助生殖技術(shù)等母嬰保健相關(guān)政策文件的制修訂工作及監(jiān)督管理工作；與同事們一同組織實(shí)施了若干深化醫(yī)改婦幼衛(wèi)生重大項(xiàng)目和若干國(guó)際合作項(xiàng)目。

近20年來(lái)在婦幼健康管理崗位上，我親身經(jīng)歷著我國(guó)婦幼健康事業(yè)的發(fā)展歷程。我的體會(huì)是，我國(guó)婦幼健康事業(yè)取得的巨大成就，是黨和政府高度重視和科學(xué)決策的結(jié)果，是各部門(mén)大力支持與密切合作的結(jié)果，是社會(huì)各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果，是全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)、廣大婦幼健康專(zhuān)業(yè)工作者以專(zhuān)業(yè)的技能、敬業(yè)的精神，用心用情守護(hù)婦兒健康的結(jié)果。

可以說(shuō)，中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)在保障婦幼健康方面得到充分體現(xiàn)。比如，近年來(lái)，我們通過(guò)全國(guó)母嬰安全形勢(shì)分析看到，高齡孕產(chǎn)婦比例增加，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較以往增多，母嬰安全面臨著新的形勢(shì)和新的挑戰(zhàn)。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委部署實(shí)施母嬰安全五項(xiàng)制度，從制度層面上進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的安全保障。通過(guò)開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估，能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦進(jìn)行精準(zhǔn)、精細(xì)的分級(jí)管理。針對(duì)高危人群，嚴(yán)格采取高危專(zhuān)案管理，特別是強(qiáng)化各地要進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)案全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和集中救治。去年8月，甘肅省隴南市某貧困縣（現(xiàn)已脫貧）發(fā)生泥石流，兩名臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦被困。當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)這一情況后，第一時(shí)間報(bào)告，全力展開(kāi)救治，派遣直升機(jī)將兩名孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有救治能力的婦幼保健院，最終兩名孕產(chǎn)婦均安全誕下健康新生兒。這是我們的制度要求“生命至上”“發(fā)現(xiàn)一例、報(bào)告一例、管理一例、全力救治每一例”在基層落地實(shí)施的生動(dòng)實(shí)踐。

健康報(bào)：未來(lái)我國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展的方向和重點(diǎn)是什么？

宋莉：下一步，維護(hù)廣大婦女兒童健康的方向和重點(diǎn)，將從保障生命安全守底線(xiàn)，擴(kuò)展至全面健康促發(fā)展。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障。全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)也提出，到2030年“讓不同年齡階段的所有人都享有良好的健康福祉”。縱觀新中國(guó)成立70多年來(lái)我國(guó)婦幼健康的變化，可以說(shuō)經(jīng)歷了從“生存”到“發(fā)展”的偉大歷程。下一步，發(fā)展思路將從繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率以保障“生存”，過(guò)渡到更加關(guān)注生命質(zhì)量提升以促進(jìn)“繁榮”。發(fā)展手段包括采取諸多循證的創(chuàng)新和改革措施，推進(jìn)以健康為中心的新時(shí)代婦幼健康高質(zhì)量發(fā)展。特別是，努力為人民群眾提供全周期、全過(guò)程、全方位的有情感、有溫度、有人文的婦幼健康服務(wù)。

一是全周期服務(wù)。建立全生命周期服務(wù)模式，在做好孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健基礎(chǔ)上，強(qiáng)化非孕期婦女系統(tǒng)保健服務(wù)。整合青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后保健、育齡期保健、更老年期保健等內(nèi)容，為婦女提供系統(tǒng)、規(guī)范的生命全周期健康服務(wù)，打造涵蓋生命孕育起點(diǎn)、兒童期、青春期、育齡期、更老年期的全生命周期服務(wù)鏈。

二是全過(guò)程服務(wù)。改革完善服務(wù)模式，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。為婦女兒童提供整合型醫(yī)療保健服務(wù)，既為婦女兒童提供孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健等預(yù)防保健服務(wù)，又做好與婦女兒童疾病診治密切相關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)防和治的實(shí)質(zhì)融合。

三是全方位服務(wù)。以婦女兒童健康多層次、多樣化需求為導(dǎo)向，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，深化服務(wù)內(nèi)涵。比如，要立足孕產(chǎn)婦、兒童健康需求，積極構(gòu)建多學(xué)科診療和一站式服務(wù)模式，為群眾提供涵蓋生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的主動(dòng)、連續(xù)、溫馨的婦幼健康服務(wù)。還要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等領(lǐng)域的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)婦幼保健與中醫(yī)藥融合發(fā)展。同時(shí)，要加強(qiáng)婦幼健康信息化建設(shè)，積極推進(jìn)“云上婦幼”等創(chuàng)新模式和便民措施，增強(qiáng)廣大婦女兒童的健康獲得感與幸福感。

文：健康報(bào)記者 趙星月

原標(biāo)題：《婦幼健康看中國(guó)·高端訪(fǎng)談丨從“保生存”躍至“促發(fā)展”》

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